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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累、激动、饱餐，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象。体温每升高1摄氏度，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖、耗”，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下，减少不良反应，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）

新冠用药期间还能“把酒言欢”吗？专家解答******

　　受访专家：王宝彦 南京鼓楼医院药学部主管药师

　　大家应该都听过一句话“头孢配酒，说走就走”，这已经是深入人心。实际上，很多药都不能和酒一起服用，尤其是家里囤的感冒药、退热药和消炎药。

　　比如对乙酰氨基酚，它可以缓解感冒引起的发热和四肢酸痛，服用含有对乙酰氨基酚的感冒药物后再饮酒，这会对人的肝脏产生巨大毒性，严重的甚至导致肝衰竭。

　　再比如布洛芬，它具有解热镇痛的作用，但它对于胃肠道黏膜有比较强的刺激作用，酒精可减慢布洛芬的代谢，轻者导致胃部不适、胃痛等症状，重者导致消化道溃疡甚至出血。

　　最后是抗过敏药，比如苯海拉明或者氯苯那敏，这些药物本身就有一定的抑制大脑活动、抑制呼吸和心跳的作用，与酒精同服时，具有镇静、催眠作用的药物会被人体加速吸收，同时代谢速度也会减慢，轻者导致犯困、眩晕、嗜睡，重者导致呼吸变慢、血压下降甚至是休克。

　　不仅是这三类药物，简单地说，酒精和药物的组合，一般就两种结果：增加药物毒性或使药物失效，这都会对身体产生或轻或重的不良影响。最安全的做法就是：喝酒不吃药，吃药不喝酒。

　　策划／制作：张梦凡、蔡琳、党敏

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）